胃节律紊乱综合征

【概述】

胃节律紊乱（Gastric Dysrhythmia）综合征，系指胃蠕动节律紊乱或过快所致恶心、呕吐、腹痛、腹胀的一组症候群。本征多发生于腹部手术后，如胆囊切除术、食管裂孔疝修复术或幽门成形术，以及重度糖尿病自主神经广泛受损。另有研究认为兴奋性神经传递物质（如乙酰胆碱、胃动素和胃泌素）与抑制性神经传递物质（如去甲肾上腺素、多巴胺、舒血管肠肽、脑啡肽等）之间的精细比例失调，可导致胃节律紊乱。

【治疗措施】

治疗可选用氯丙嗪和抗胆碱药物，但往往乏效。有报道多潘立酮（吗丁啉）每次10～20mg，每日3～4次，常有一定效果，也可试用西沙必利（Cisapride），每次5～10mg，每日2～3次，均饭前服用。对无效者可行远端半胃切除和胃-空肠吻合术。

【临床表现】

患者可有不规律定步电位（pacesetter potential,pp）发放或出现快节律，每分钟达9次（正常人每分钟3～4次），甚者于远端胃窦产生异位节律使pp逆向传播致近端胃窦，而出现剧吐或干呕。女性发病明显多于男性。临床表现有间歇发作性恶心、呕吐、上腹疼痛、早饱，少数由于胃潴留而用腹胀。胃肌电图可记录到胃肌电节律紊乱。诊断尚需除外器质性疾病。