露阴癖

【概述】

以向陌生异性露出自己的生殖器，作为屡用的偏爱的或唯一的满足性欲的方式，但无进一步性行为施加于对方，称为露阴癖。患者的行为或止于露出阴部，或当场出现手淫射精。其患病率未明。绝大多数患者为男性，但也有人认为，也有少数女性露阴癖者反复暴露出自己的乳房或更少数者暴露其外阴。好发年龄为25～35岁之间。

【诊断】

CCMD-2-R有关露阴癖的诊断标准为：①符合性变态的诊断标准；②在半年以上的时间内，反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的联想；③曾经付诸行动。

【治疗措施】

Witzig（1970）曾用心理治疗，效果不佳。电击厌恶疗法据称有些作用，但总的说来，疗效并不理想。严格要求，加强监护可减少露阴行为的次数。

【病因学】

未明。有的从种族和个体发育角度分析认为露阴症状是原始行为的释放。有的认为露阴癖发生原因与环境有密切的关系，认为与父母的“诱惑”有关，这类人在童年往往曾窥视其父母的不同程度裸露，但难以肯定其因果联系。中老年首次出现，有可能具有器质性因素。

【临床表现】

这类患者的共同特点是在异性面前裸露自己的生殖器而得到性的满足。在暴露之前往往先有渐增的焦虑紧张感，露阴地点及露阴时间多在黄昏或尚有行人的晚上，选择自己容易逃跑的地方，或者比较僻静的角落，如街头巷尾、影院或公园，当陌生异性走近时，突然露出生殖器，常常为勃起的阴茎，使对方惊惶失措或耻笑辱骂而感到性的满足，有的同时伴有手淫，但并不对异性发生其他不轨行为。此种行为常呈周期性或间歇性发生。

【鉴别诊断】

诊断本症需与颞叶癫痫自动症相鉴别。①露阴癖是预谋作案，而颞叶癫痫多突然发作；②露阴癖多在僻静处路口或黑暗处发生，以利逃走；而颞叶癫痫往往在众人之前发作，而且露阴时呆滞不动，甚易被抓获；③露阴癖暴露对象为陌生人，癫痫发作时不分场合，可当妻女或邻人裸露；④颞叶癫痫往往有大发作或不典型发作史，深部电极特别是蝶骨电极可引起异常脑波，抗癫痫药物治疗有效；⑤露阴癖作案过程意识清晰，颞叶癫痫患者事后不能回忆。

【预后】

有的在首犯后慑于法纪，往往能完全改过，但多次发生者，往往难以纠正。儿童发生露阴行为者预后不良。复发露阴行为者，如有良好的异性恋适应，往往预后良好。既往有其他犯罪行为者预后不良。