异性装扮癖

【概述】

异性装扮癖的特征是穿着异性服装而得到性的满足。可以从有时穿戴一、二件，直至完全的装饰打扮。有些异装者为女性化的同性恋者或易性别癖。异性恋性异装癖仅见于男性，几乎所有异装的女性都是女同性恋者或改变性别症。其患病率未见报道。

【诊断】

CCMD-2-R有关异性装扮癖的诊断标准为：①符合性变态的诊断标准；②成年人穿着异性服装，不是由于特殊文化背景与社会流行风尚所致，纯属个体特殊行为，主要是为获得性的兴奋；③反复出现此种行为半年以上，行为受到强烈欲望所驱使，行为的抑制可引起明显不安情绪；④除异性装扮外，不要求改变自身性别解剖生理特征，否则诊断为性别变换癖。同性恋者异性装扮的目的是吸引同性对象，其异性装扮本身不引起性兴奋者，亦不属此诊断。

【治疗措施】

Rosen（1979）报道心理分析治疗，Marks与Gelder（1967）报道厌恶疗法，治疗应根据不同情况进行，异性恋性异装癖者通过反复精神治疗增强其克制能力，同性恋性可参照同性恋章节。

【病因学】

研究发现患者性染色体或性激素并无异常。个别报道有颞叶脑电异常，但仅见于极少数病例。最合理的解释还是恋物癖中所作的解释：正常的性发育受到阻碍而又加上条件性的学习。

【临床表现】

一般从青春期开始异装，一开始只穿异性的一、二件衣服，以后逐渐增多，直至全身内外均是异性服饰。在这时往往产生阴茎勃起，并予手淫。着异装一般不在公共场合，常是在自己的房间，他有一套至多套异性服装，有时公开穿着最时髦的服装，安装假发或烫发或应用化妆品。它们每天穿着异装时间不定，但往往开始时是间发，后来越加频繁，有的穿着入睡。有的着异装同时手淫或性交以得到性的满足。家人对其着异装的态度是不一致的，多数出于无奈任其打扮，有的采取宽恕和同情的态度并协助其穿异性服装。

【鉴别诊断】

易性癖：异性装扮癖者对异装的具体细节均感到称心，而易性癖者对异装并不十分关注。异装癖着异装的时间较易性癖长。异装癖自儿童早年开始，而易性癖多在年长性别意识巩固建立后才出现。异装癖着异装有象征或引起性激动，而易性癖着异装纯系基于对其女性性别的喜爱。

颞叶癫痫：颞叶癫痫患者可有异装癖表现，但尚有癫痫其他表现及EEG异常。

【预后】

大多数异装癖持续多年，随中年后性欲减退而减轻。