骨囊肿

【概述】

骨囊肿为良性病变，亦称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿。病因尚未明了。有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致；也有认为本病系某种肿瘤、炎症组织的退行性变，其生长、代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关；也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成。骨囊肿较小者可因骨折后骨痂而消失；囊肿较大者也可因之缩小；偶尔可因血肿骨化而消失。一般来讲，骨囊肿均需手术治疗，手术最好在骨骺愈合施行，目的为减少复发的机会。骨囊肿偶有恶变为肉瘤的可能。骨囊肿极少发生于颈椎。本病多发于长管骨骨端，好发于20岁的青少年，男性多于女性。

【诊断】

青少年外伤后出现颈椎不适，应予以重视，行X线片检查，发现颈椎骨透亮度较强、膨胀程度较轻、无骨膜反应的囊肿，应考虑本病的可能。但是，在诊断本病之前，需同骨巨细胞瘤、纤维异常增殖症、嗜酸性肉芽肿及动脉瘤样骨囊肿等相鉴别。

【治疗措施】

本病以手术治疗为主。囊肿位于椎弓附件者，手术切除即可；若位于椎体者，除切除病灶外，应予以植骨融合。

【病理改变】

术中可见囊内充满透明的黄色液体，有时因出血而呈红棕色或血色。囊壁为灰白色或黄色的薄层的纤维组织，且有许多骨嵴伸入囊腔。镜下所见：较多纤维组织中有骨样组织或骨组织，有少数散在的多核巨细胞。

【临床表现】

患者一般临床症状比较轻微，局部仅有不适和隐痛，多数患者常因外伤摄片方才发现。颈椎骨囊肿者，可出现神经脊髓刺激症状而就诊。

X线片表现：本病特点是病变部位透亮度较强、膨胀程度较轻，囊壁光滑，边界清楚，无骨膜反应。若发生骨折，典型改变将消失，椎体可呈压缩骨折。