动脉瘤样骨囊肿

【概述】

本病系良性骨病，病变椎体外形呈囊状膨出，囊腔内充满血液，故此病称为动脉样骨囊肿。本病发生于颈椎者极少，据文献报道，整个脊柱动脉瘤样骨囊肿约占脊柱肿瘤的4％，发病年龄多为10～20岁，男女无差异。本病病因迄今未明。大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍，引起静脉压极度升高致血管扩张，导致受累椎体骨质被吸收。本病偶有恶变趋向。

【诊断】

青少年出现颈椎不适或疼痛、病程长，且X线检查提示颈椎有骨性膨胀性囊状阴影，则应考虑为动脉瘤样骨囊肿，同时应注意同脊柱骨囊肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。

【治疗措施】

病变位于椎体附件者，适合手术切除。若病变位于椎体者，可行刮除和植骨术。若椎体出现病理性骨折、成角畸形或有神经脊髓受压症状，宜行椎体次全切除减压，并植骨融合，以维持脊柱的稳定性。本病预后一般良好。

【病理改变】

病灶由许多大小不等的海绵样血腔组成，腔内充满流动的血液，囊肿壁骨皮质薄如蛋壳。镜下所见：血腔大而壁薄，有纤维细胞与胶原纤维构成，有含铁血黄素沉着，并有许多 吞噬细胞和巨细胞存在。

【临床表现】

早期患者仅有颈项局部轻度疼痛，晚期患者随着神经脊髓受压程度加重而出现相应的症状和体征，严重者会出现进行性截瘫。

【辅助检查】

X线片表现：肿瘤可发生于椎体或附件，均为骨性膨胀性囊状透亮阴影，大者可达直径10cm左右，囊内可见淡而粗的骨小梁。椎体若塌陷，则会失去典型的X线特征，此时应注意其附件的膨胀性改变，因其可作为诊断的依据。