非炎性单纯性突眼

【概述】

起病缓慢，不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态，主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

【诊断】

肿瘤所致眼球突出，除有继发感染或高度恶性者外，一般进展缓慢，眼球运动障碍多不明显，而且局部无疼痛、压痛、充血、水肿、全身发热和白细胞增加等现象。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或X线拍片、CT等检查，以进一步确诊。

【治疗措施】

搏动性眼球突出比较难治，有人主张用弹性绷带渐加压法，即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫，开始每天4～6次，每次持续20～30分钟，以后逐渐增加到每次45分钟，其目的是促进建立侧支循环。此外，还可考虑做颈总动脉结扎术，但会出现脑意外，应持慎重态度。

【病因学】

眶内静脉曲张，涨绵窦动静脉瘘，外伤性眼球脱位或眶内大量积血等。

【临床表现】

一、外伤性眼球突出

有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致，也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。疼痛多为急性呀亚急性。眼球高度突出，眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫，以免继续出血，长期视神经受压形成水肿易致萎缩。

二、间歇性眼球突出

这种突眼出现在低头屏气，也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时，则完全消失，它可以是眶静脉回流障碍的结果。

三、搏动性眼球突出

（一）病因

最常见者为头部外伤、颅底骨折、颈动脉粥样硬化或动脉瘤的基础，颈内动脉可发生破裂而与海绵窦相沟通导致动静脉瘘，男性较女性多，先天性眼眶顶骨缺陷伴有脑膜突出也可产生搏动性眼球突出。

（二）临床表现

本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出，动脉舒张时，则眼球略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿，视网膜静脉纡曲扩张和出血，视乳头水肿，极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声，听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音，如用手指压近眼球，可感染有搏动，并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫，可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引，尚可造成显著的疼痛感染。

眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张、瘀血、视乳头水肿。