眼球震颤

【概述】

眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类：①知觉缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注视性眼震；②运动缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注视麻痹性眼震。

【治疗措施】

1.病因治疗：对症治疗。

2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3.手术治疗：先天性冲动型者（即眼位性）：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。

如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

【临床表现】

1.跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

2.摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

【辅助检查】

一、一般检查

直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

1.是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

2.眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3.眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4.有无休止眼位。

二、特殊检查

眼震电流图等器械检查。