目前，由于有一些地级市所辖县(市)经济水平和医疗消费水平差异过大，在地级市范围内统筹困难较大。如果强行将统筹层次定在地级，可能会造成地区间利益调整过快过大，引发一些社会矛盾，考虑到各地经济发展和职工医疗消费水平差异，同时也考虑到基本医疗保险制度刚起步和管理上经验不足等实际情况，所以国务院《决定》规定，允许少数地级行政区内，县(市)经济发展水平和医疗消费水平差异较大的，可以实行县(市)级统筹。