破裂子宫切除术

[适应证]

1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。

2.古典式瘢痕子宫，瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。

3.合并严重的宫腔、盆腔感染。

4.子宫畸形，如单角子宫，残角子宫，修补后也不能承受再次妊娠分娩。

5.无再生育要求者。

6.难于改善的出血或反复出血者。

[手术要点]

1.子宫次全切除术　此种手术是一种简便、快速的手术，对子宫破裂病情严重者最适用。止血迅速有效，同时去除感染病灶，特别适合于子宫破口广泛、复杂、疑有感染或有感染的产妇。

2.子宫全切除术　对子宫破裂采用子宫全切除术处理的不多。因组织充血、水肿、伤口不整齐、解剖关系难辨清楚，手术较困难，子宫次全切除加宫颈裂伤修补术非常有效安全。除非有全子宫切除术的指征，也应先切除宫体，然后再切除宫颈，阴道断端放置引流管（于术后48～72小时取出引流管），灭滴灵冲洗盆腹腔，术后使用广谱抗生素。

手术步骤见子宫次全和全子宫切除术。