主动脉瓣置换术

Aortic Valve Replacement

[适应证]

风湿性或先天性主动脉瓣关闭不全。

图1

图2

图3

图4

图5

[术前准备]

1．强心、利尿，纠正心力衰竭。

2．体外循环术前准备。

[体位]

仰卧位。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1．切口；胸骨正中切口。

2．心外探查，核实术前诊断。

3．建立体外循环。

4．于升主动脉根部上千各缝1针牵引线后横行切开(图1)，然后向两端扩大切口， 露主动脉瓣(图2)。

5．剪除病变的主动脉瓣(图3)。

6．将人造瓣膜间断缝合于主动脉口纤维环上(图4、5)。

7．连续褥式缝合主动脉切口，主动脉根部插排气针，负压吸引排尽左心内气体。

8．心脏复跳，关闭切口同前。

[术后处理]

1．监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。

2．控制输液量和速度。

3．选用抗生素，防治肺部并发症。