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右室漏斗部肥厚肌束切除术

Infundibular Resection

[适应证]

肺动脉漏斗部狭窄。

图1
图2
图3
图4
图5

[术前准备]

1.体外循环心内直视手术常规准备。

2.治疗心衰、纠正酸中毒,重症狭窄伴紫绀患儿应用硫前列酮(前列腺素E)。

[体位]

仰卧位。

[麻醉]

气管插管静脉复合麻醉。

[手术步骤]

1.胸部正中切口。

2.纵行切开心包探查,核实诊断。

3.建立体外循环。

4.于肺动脉稍上方作一长约1.5~2.5cm之纵形切口。

5.作右室流出道切口(图1)。

6.切开右心室,显露漏斗部肥厚肌束(图2),用小刀切除肥厚的隔束、壁束及肥厚的室上嵴和漏斗部前壁(图3)。

7.手指探查右室流出道狭窄部疏通情况(图4),成人应通过示指(直径约1.6cm),儿童应能通过小指(直径约1.4cm)。

8.缝合右室流出道(图5)。

[术后处理]

1.呼吸机辅助呼吸。

2.应用硫前列酮(前列腺素E)。

 
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