二十三 臀下股后皮瓣

臀下股后部皮瓣，实为股后皮神经营养血管皮瓣，其轴心动脉为臀下动脉的皮支，向后外侧转移修复大转子褥疮、向后内侧转移可修复会阴。

 

 

 

 

 

 

 图1—128 应用解剖
臀下股后部皮瓣的轴心动脉为臀下动脉的皮支[1]，经过臀大肌[2]下间隙。皮血管的分支分布与股后皮神纷[3]及其分支基本上伴随。皮动脉约有1—4支与股后皮神经发出的臀下皮神经伴行，也有分支伴随股后皮神经分布至股后部。这些皮动脉外径约为0．4—0．8mm，约有2条管径接近的静脉伴行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—129 皮瓣设计
在大腿后正中线两侧5cm范围内设计皮瓣，皮瓣旋转轴位于臀大肌下缘，皮瓣远侧可达胭窝上10CM处。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—130 皮瓣切取
先做皮瓣远侧切口，在深筋膜下，由远而近逆行切取皮瓣，沿途结扎、切断由股后肌间
隙穿出进入皮瓣小的分支，保留近侧进入皮瓣的皮支血管。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—131 皮瓣游离
在接近臀大肌下缘时，应小心寻找经臀大肌下缘浅出的臀下动脉股后皮支[4]，切勿损
伤。形成以臀下动脉皮支为蒂的岛状皮瓣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—132 皮瓣转位
皮瓣切取后向外侧转移修复大转子褥疮。
●应用解剖学要点
①皮瓣供区范围，上方约在臀部下1／3，下方约至股后上2/3；②臀大肌下缘的肌间隙，并掀起臀大肌下缘，即可显示臀下动脉和股后皮神经通往皮下组织的通道；③臀大肌下缘呈内上斜往外下，勿把皮肤臀皱疑当作臀大肌下缘标志，因两者并不一致；④由于皮动脉管径均较细小，应在臀大肌下间隙向上分离，选在臀下动脉肌支与皮支共干点上方切取血管蒂，该处动脉外径可达1．2—1．5mm。