腹股沟管状、皮瓣移位术

适用于修复拇指蹼或手指套状撕脱等皮肤缺损.单蒂管状皮瓣可以一次形成、转移，双蒂者需预先构制，二期再移植到受区

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图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

右手外伤后环、小指缺损，手背、手掌、拇指蹼瘢痕挛缩（图1）。

 

手掌、，手背瘢痕连在一起，皮肤呈环状缺损，不宜用扁平皮瓣修复（图2）。

 

于左腹壁斜向形成一双蒂管状皮瓣，长20cm、宽8cm。4周后在近腹中线皮管一端做迟延术。迟延2周内做皮管转移术（图3）。

 

切除手部瘢痕，松解拇指蹼。于掌侧留一三角形皮瓣或瘢痕瓣，以备在皮管转移后用以封闭皮管基底的三角形皮肤缺损（图4）。

 

 

 

拇指蹼开大后用两枚克氏针固定第一、二掌骨，以保持开大的位置。另用两枚克氏针，将示指的掌指关节制动于功能位（图5）。

 

将管状皮瓣一端转移至手背及拇指蹼处。术后两周拆线。开始在皮管近端做钳夹训练，待钳夹训练完成后即可将管状皮瓣近端切断转移，修复手掌瘢痕切除后的创面（图6）。

管状皮瓣已转移到手背及手掌，但中间的皮管尚未展平（图7）。

 

4周后将皮管切断并展平，仔细切除瘢痕组织，修平皮瓣，松解手掌侧肌健（图8）。

 

 

将皮瓣缝合，完成管状皮瓣转移术。拔除克氏针作功能锻炼（图9）。

 

皮瓣转移及拇指蹼开大后手的桡背侧观（图10）