掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术

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第四掌骨干横形骨折，正位X线片示掌骨短缩，轻度成角。（图1）

 

斜位X线片示骨折错位明显，成角严重。由于骨髓腔较粗大，克氏针不易控制旋转及成角。选用钢板螺钉做固定。（图2）

 

以第四掌骨背侧骨折处为中心做弧形切口，长度参照钢板长度。（图3）

 

切开皮肤，露出指伸肌腱，稍分离腱周组织。如腱连合妨碍，也可切断，术后再给予修复。（图4）

 

牵开肌腱，显露骨折端，清理凝血块，在直视下复位骨折。（图5）

 

放置钢板。拧入螺钉。（图6）

 

逐一拧入螺钉，拧入螺钉时，需注意骨折的对位、对线，并保持骨折端的密切对合。（图7）

 

钢板螺钉安置完毕。骨折处，勿需放置螺钉（如有合适的四孔钢板则更为理想）。再检查骨折端，必须密切对合，不能有空隙。（图8）

 

缝合的软组织可用来隔开钢板、骨折端与指伸肌腱，以减少肌腱粘连。（图9）

 

闭合伤口。（图10）

 

背侧石膏托控制腕及掌指关节，3周后开始有保护的功能锻炼。（图11）

 

术后拍正位X线片，核实骨折复位及内固定情况。（图12）

 

术后斜位X线片。（图13）