舟状骨骨折切开复位植骨克氏针内固定术

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适用于舟状骨骨折不愈合（图1）

 

于桡骨远端外侧沿拇长展肌腱走行方向做斜行切口,至远侧腕横纹转向掌侧,切口呈L形。（图2）

 

显露、保护至拇指背侧的桡神经皮支。（图3）

 

游离和保护桡动、静脉。（图4）

 

纵行切开拇长展肌腱、拇短伸肌腱鞘，牵开肌腱，显露关节囊。（图5、6）

 

纵行切开桡侧关节囊及骨膜，显露并切除桡骨茎突，使其断面位于骨折线近侧。切除茎突时注意保留桡舟头韧带在茎突上的附着。（图7）

 

显露舟状骨及骨折处，保护舟状骨背侧软组织。（图8、9）

 

将取自髂骨的松质骨植入舟状骨髓腔，填实。（图10、11）

 

骨折复位，由远侧向近侧穿克氏针做固定。紧缩缝合关节囊及骨膜。（图12、13）

 

松止血带，止血。确定无出血后闭合伤口。（图15）

 

术后拍片证实脱位及骨折复位无误。用石膏托固定腕关节于中立位。骨折愈合后拔针，活动锻炼。（图16）