月骨摘除肌腱填塞术

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图20

适用于月骨III期缺血性坏死。（图1）

 

以桡腕关节为中心，在腕关节背侧做长约6cm的弧形切口。（图2）

 

显露伸肌腱支持带。（图3）

 

在第3、4间隔室之间切开伸肌腱支持带，将指伸肌腱牵向侧方。（图4、5）

 

纵行切开背侧关节囊，显露月骨。（图6、7）

 

以桡腕关节为中心，在腕关节掌侧做“S”形切口。（图8）

 

显露并切开屈肌腱支持带。（图9）

 

保护正中神经，牵开指屈肌腱，纵行切开掌侧关节囊，切断舟骨与月骨、月骨与三角骨间掌侧韧带，显露月骨。（图10）

 

切断舟骨与月骨、月骨与三角骨间背侧韧带，由背侧向掌侧将月骨推出。（图11）

 

切取环指指浅屈肌腱，缝合成团。预留两根固定缝线。（图12）

 

将肌腱团放置在舟骨与三角骨之间，然后与掌侧关节囊缝合在一起。（图13）

 

关闭掌侧关节囊。（图14）

 

将肌腱团与背侧关节囊缝合在一起。（图15）

 

关闭背侧关节囊。（图16）

 

清洗创面，缝合伸肌支持带。（图17）

 

松止血带，止血，确定无活动性出血后，关闭背侧切口。（图18）

 

关闭掌侧切口。（图19）

 

术后，用掌侧石膏托固定腕关节于5度屈位，6周后开始活动锻炼。（图20）