前臂离断再植术

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

伤肢刷洗、消毒及清创，同时找出远、近断端的血管、神经、肌肉、肌腱，准备再植。（图1）

 

前臂的骨支架重建，成年人常用尺、桡骨髓内针固定或尺骨用髓内针，桡骨用钢板螺钉固定。（图2）

 

小儿可采用单或交叉克氏针内固定。（图3、4）

 

先修复前臂伸侧肌肉或肌腱。（图5）

 

再修复前臂屈侧肌肉或肌腱。（图6）

 

前臂屈伸肌肉、肌腱修复后，将伤手摆在休息位。（图7）

 

在手术显露微镜下，用10-0无创缝合线，先吻合桡动脉及伴行静脉、头静脉。开放血管夹，使断肢恢复血液循环。然后，吻合贵要静脉及较粗的前臂浅静脉。最后吻合尺动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经及桡神经皮支。（图8）

 

缝合皮肤，置引流，术毕。（图9）