拇指离断伴有节段缺损再植术

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图2

图3

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图5

图6

图7

图8

图9

冲床伤致右拇指离断，断处骨及皮肤捻挫严重。清创后拇指中段骨及皮肤缺失。从髂骨取骨移植，填充骨缺损。（图1、2）

 

在同侧拇趾设计以腓侧趾底动脉、神经及趾背静脉为蒂的拇趾腓侧半月形皮瓣。（图3、4）

 

皮瓣远、近端保留较长的血管、神经断端，以备桥接拇指缺损的血管、神经。拇趾创面以厚断层皮片修复。（图5、6）

 

离断的拇指及取下的髂骨块及拇趾腓侧皮瓣。（图7）

 

用克氏针贯穿离断拇指远端及植骨块。吻合皮瓣远端与断拇远端的动、静脉及神经。（图8）

 

再用克氏针将离断拇指及植骨与皮瓣固定在拇指近端上。将拇指近端的动、静脉和神经分别与移植皮瓣近端的动、静脉及神经吻接。（图9）

 

放松止血带，重建再植拇指及移植皮瓣的血液循环。再植完成。