拇、手指缺损的再造

一拇一指再造术

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

男，8岁，鞭炮炸伤致左拇指II度缺失。示、中、环指IV缺失。（图1）

 

切取双足的第二足趾再造拇、手指的切口设计。（图2）

 

按常规切取以足背动脉、大隐静脉为蒂的双侧第二趾。断蒂移至受区。受区按常规做好准备，接受足趾移植。按顺序行骨内固定，修复指伸、屈肌腱，修复指神经。（图3、4）

 

把移植于拇指的第二趾足背动脉、大隐静脉通过皮下隧道与鼻烟窝处桡动脉、头静脉行端端吻合；把移植于示指的足趾跖背动脉及大隐静脉经皮下隧道于“虎口”背侧与再造拇指的足背动脉分支及大隐静脉属支行端端吻合，以完成血管并联缝合，重建两再造指的血液循环。。（图5、6）

 

一拇二指再造术

 

男，22岁，砸伤致右拇IV度缺损并“虎口”狭窄。示、中、环、小指呈V度缺损（无指蹼），行拇、示、中指再造。（图7）

 

取同侧带舵样足背皮瓣的第二足趾移植再造拇指。（图8）

 

从对侧取第二、三趾移植再造中、环指。（图9）

 

将切指足趾分别移植到受区，按顺序操作再造拇、手指。用并联吻合法重建再造指血液循环。（图10）