| 近日,新桥医院泌尿外科为一位高位隐睾患者成功实施了腹腔镜下隐睾探查切除术,该手术属重庆市首例,手术的成功标志着重庆市泌尿外科腹腔镜微创手术已向多病种治疗方向发展。据悉,该方法是目前治疗隐睾症的最优方案。
据悉,患者为31岁男性,一直没有发现。2月23日在我市新桥医院泌尿外科经过彩超、CT检查,发现其右侧睾丸是隐睾,并且隐藏在腹腔内。为防止癌变,该院为其在腹腔镜下实施隐睾切除术。术中,该科易善红副主任在腹腔镜下发现患者右侧睾丸位于腹腔内,明显变小,质地较软,已经丧失睾丸应有的生精功能,需要及早切除。整个手术只用时30分钟,患者很快麻醉苏醒,安全返回了病房。
据新桥医院泌尿外科主任叶钢教授介绍,隐睾又称睾丸下降异常,是指在胎儿正常发育时,睾丸下降的过程中出现停留,不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为3%~4%,但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。经统计,出生后超过1年睾丸仍未下降入阴囊的发生率约为0。7%。发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了,但不及时治疗的结局却是让人触目惊心,它可带来很多并发症。根据研究,出生1岁内未降睾丸与正常没有多大区别,但25岁以后未降睾丸有20%完全缺乏精原细胞,生精细胞数量比正常睾丸明显减少,有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。据统计,隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率,约是没有隐睾者的4倍。若不在3岁以前早期纠正隐睾,患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的,有83%的患者术后精子密度低于正常人;在青春期前不同年龄段,进行睾丸固定术治疗的患者,仍有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者,精子数目会低于正常人。
叶主任介绍,传统手术方式采用腹腔沟切口,行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸,还需扩大切口,在腹膜后,甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大,而且破坏了腹股沟管解剖结构,损伤了提睾肌,容易造成精索血管、输精管和神经损伤。采用新一代的腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕,是目前治疗隐睾症的最优方案。
目前该患者康复出院。
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