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MR黑科技!新桥医院消化内科率先运用混合现实技术定位完成一例经皮经肝胆道支架置入手术
发布时间:2019-4-9 发布者:李春梅
  计算机拥有超高速的计算能力,将强大的计算成像能力与医生高超的手术技巧相结合,那将会让手术变得更加精准。

 

  “支架放好了,胆汁引流出来了!”近日,陆军军医大学新桥医院消化内科杨仕明主任、柏健鹰副主任指导徐征国主治医生采用混合现实(MR)技术辅助定位,为一位胆总管梗阻患者精准实施了经皮经肝胆道支架置入手术,这是重庆地区第一例利用混合现实技术辅助定位下的经皮经肝胆道支架置入手术。

 


 

  60岁的陆某(化名)在1年前实施了胃癌切除术,术后不久出现术后肿瘤复发,经多次化疗仍不能控制肿瘤进展。1个月前,他开始出现黄疸,眼睛、全身皮肤都变成了黄色,食欲开始不好了,人也慢慢消瘦了。他到陆军军医大学新桥医院消化内科一检查,发现是癌细胞全身转移,黄疸则是因腹腔肿瘤压迫胆道梗阻所致。

 

  新桥医院消化内科徐征国主治医师介绍,“患者是因为腹腔肿瘤压迫致胆道梗阻,胆汁不能顺利流入十二指肠,淤积于胆管,血液中胆红素增高,从而导致患者出现皮肤巩膜黄染。高胆红素血症可导致人出现皮肤巩膜黄染、食欲下降、皮肤瘙痒等,若细菌进入梗阻的胆道还可能导致化脓性胆管炎危及患者生命。所以目前首要问题是解决胆道梗阻。”那么传统解除胆道梗阻的方法有经超声引导下经皮经肝穿刺胆道置管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+胆道支架置入引流术、经X线透视下经皮经肝穿刺胆道置管或支架置入引流术。患者因既往行胃癌手术,胆道解剖走形发生了变化,致使ERCP无法完成,经超声引导下经皮经肝穿刺胆道术无法实现支架置入内引流胆汁,需要终身携带体外引流导管。所以根据患者本人及家属意愿选择经X线透视下经皮经肝穿刺胆道支架置入引流术。因患者一般情况较差,若常规方法可能需多针穿刺才能穿刺到胆管,那么穿刺所致出血、感染等并发症发生风险也会随之增加。团队权衡再三,决定为其采用当前国际最先进最新面世的混合现实(Mixed Reality,MR)技术,在完成患者肝脏胆总管、肝脏血管的建模后,根据建的3D模型,再经皮经肝精准穿刺胆道置入支架,实施引流。

 


 

  手术中,徐征国主治医生戴上“混合现实”MR眼镜,将3D模型直接悬浮投射于患者术区,提供直观精准的导航指引线,一个栩栩如生的肝脏解剖结构图像呈现在眼前,胆总管的位置、狭窄程度及周围组织等都清晰可见。医生们利用MR技术生成的患者全息模型,不断对照患者真实的身体,并对全息模型进行部位隐藏、缩放、旋转、移动等操作,精准快速定位胆管狭窄位置,仅一针穿刺就成功的进入的肝内胆管,再通过穿刺通道,准确的经皮经肝放入胆道支架,将淤积的胆汁引流出来。整个手术仅用了半个小时,相比传统方式速度更快,更精准,及安全性更高,患者术后恢复顺利。

 

  通过该技术不仅缩短手术时间,提高了手术效率,使手术安全性得以提升,也让患者术后得以快速康复,提升患者生存质量和生存时间。此例手术的成功,标志着陆军军医大学新桥医院消化内科在混合现实(MR)技术支持下取得新突破。

 

  新桥医院消化内科杨仕明主任表示,以混合现实技术为代表的医学数字化技术正在飞速发展,未来全息影像技术不但将广泛应用于外科手术,也将成为内科的治疗“好帮手”,提供更为直观的依据。

 
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