我的一位同学放了一个不必要的支架，术后天天胸部不适，每天与氧气为伴，吸吸氧，自我感觉会好一些(安慰剂效果)。后来我告诉她，吸氧根本没有必要，胸部症状与心脏无关，与焦虑有关。患者安心放心了，不再吸氧，症状也减轻了，生活质量更好。
我在多家医院做科主任，在冠心病监护室(CCU)查房，反复发现和制止一种怪现象：不管三七二十一，住进了监护室，一律吸氧。一些到达医院很早，经直接支架治疗开通了血栓闭塞血管，病情稳定的急性心肌梗死患者仍一直打着静脉、吸着氧气(血氧饱和度根本不低)。甚至患者办手续准备下午出院了，上午还在吸氧和接受静脉滴注硝酸甘油。这成为几十年不变的治疗护理常规，患者卧床过久，下床开始活动太晚。
为家里老人买个吸氧设备，也是十分普遍的现象。
刚刚在巴塞罗那闭幕的欧洲心脏病学术大会上，瑞典在35家医院入组6229例确诊为急性心肌梗死的患者，一半患者吸氧，另一半不吸氧。两组间，一年总死亡率分别为5.0%和5.1%，没有显著差别。因心肌梗死再次住院和心血管死亡，两组间也无显著差别。两组间，高龄，糖尿病，是否吸烟和死亡原因没有显著差别。
不仅在中国，世界各地给急性心肌梗死患者吸氧是指南的明确推荐，也是多年形成的“医疗常规”。对该研究的专家评论：瑞典这一重要研究将改变指南。它回答了一个简单而又重要的问题----是否吸氧应当用于没有低氧血症的急性心肌梗死患者?显然不必要!这种医疗行为不仅浪费医疗资源，也给患者带来明显的不便。我们不应再做这种盲目无证据的医疗。
对有低氧血症的患者应当别论。
改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。 |
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