| 十九、静脉输液、输血法Ⅳ therapy |
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(四)静脉输液法(Intima TM Y型管留置针) |
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目的 |
1．纠正水电解质失调，维持酸碱平衡2．补充营养．供给热能3．输注药物，治疗疾病4．增加血容量，维持血压5．保护血管，减少反复穿刺对血管的损害
用物 |
一次性输液器、静脉留置针、无菌透明敷贴、消毒液、5ml注射器、棉签、沙轮、止血带、塑料小枕、治疗巾、输液卡、笔、网套、稀释肝素液，必要时备固定托。
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操作步骤 |
1．护士衣帽整齐、洗手、带口罩。2．准备药物：查对、配药、填写(输液卡、瓶签)。3．准备用物，携至床旁。4．查对病人并解释，嘱排便，予舒适体位。5．选择血管，铺治疗巾，竖架。6．查对药物，套网袋，消毒瓶塞，梭查输液器并插管，挂瓶排气。7．选择适当型号留置针，检查产品完整性，将输液器头皮针插入肝素帽中，肝素帽速接留置针连接管，排气。备无菌透明敷贴。8．扎止血带，消毒皮肤待干。去除留置针针套，旋转松动外套管，绷紧皮肤，与皮肤成15-30度角穿刺血管，见回血后再进少 许，右手持针翼不动，左手将套管全部送入血管内。松止血带，左手按压导管尖端处静脉，退出针芯，连接肝素帽、输液器头 皮针，开调切器，观察穿剩局部，透明敷贴固定，注明留置针型号、穿刺日期及时间。9．调节滴速，再查对，填、挂输液卡，交待注意事项。10．整理用物，洗手，巡视观察。11．输液完毕，正压封管：关调节器，取封管液2-5ml，连接头皮针，推注封管液至O.5ml时，边推边退拔出头皮针。
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终末处理 |
同输液法
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注意事项 |
1．严格查对及无菌操作。 2．注意配伍禁忌。 3．瓶签上应注明床号、姓名、药名、剂量。 4．根据病情及药物性质调节速度。 5．密切观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳嗽等情况，应立即停止输液，并报告医生。 6．防止空气拴塞：经常观察输液是否通畅、瓶内液体是否滴空。 7．合理选择，保护血管：应选择较笔直、较大血管如前臂头静脉、正中静脉、贵要静脉及掌后静脉，留置针导管不应位于关节部 位，以免关节活动使留置针折曲。8．固定牢固，交待注意事项：有无寒战、高热，局部有无疼痛、肿胀；输液期间可适度活动，但避免用力及提重物；洗澡时防水，保 持敷料固定，如敷料打湿应即时更换。9．置管期间需经常巡视，观察局部情况，注意有无渗漏及炎症反应，如有炎症应立即拔除另行穿刺。lO．留置针型号：选用原则：在满足治疗需要的同时选择最短、最细的导管。儿童输液、输血—般选用24G、22G；成人输液一般选 用22G、20G，成人输血选用20G。 11．肝素液配制方法：肝素钠针(1．2，万u)稀释于125—1250ml生理盐水中，配制成1O—100u肝素／ml生理盐水，每次用量为 2-5ml，抗凝作用可持续12小时。
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