三十三、足外侧皮瓣

足外侧皮瓣位于足背外侧面，皮质地好，以附外侧动脉为主要供血，是邻近转位修复外踝、跟腱、足背和足底创伤的理想供区。逆行用于前足皮肤缺损的修复。

图1—191 应用解剖
起于足背动脉外侧的跗外侧动脉，斜行经舟骨外缘，穿
趾伸短肌深面，紧贴骰骨背侧面行至第5跖骨底附近，分出
前行支和后行支两终支。在踝间连线下2．6cm处足背动脉搏动点至第5跖骨底连线相当于跗外侧血管的体表投影。跗外侧动脉沿途除发出外径0．2—0．7mm的肌支至坶短伸肌、趾短伸肌和骨膜支至骰骨外，还发出直接皮动脉和肌皮动脉穿支。直接皮动脉，进入深筋膜，并浅出至皮下。肌皮动脉穿支，垂直穿过趾短伸肌达深筋膜，并浅出至皮下，其外径0.3—0.7mm，长0．8—1．2cm。直接皮动脉在跗外侧动脉体表投影线上距足背动脉1.2cm处，肌皮动脉穿支在跗外侧动脉体表投影线上距足背动脉2．7cm处。

图1—192 皮瓣设计 ‘
取跗外侧动脉[1]体表投影线作为皮瓣纵轴。以跗外侧血管为蒂，内、外踝的最低点连线足背动脉搏动点为旋转点[2]以跗外侧血管终末后支为蒂，第5跖骨底后方2cm为旋转点[3]以跗外侧血管终末前行支为蒂，第5跖骨底前方2cm为旋转点[4]面积约6.Ocm X 4.Ocm。

图1—193 血管显露
先做皮瓣后缘切口，在深筋膜下掀起皮瓣，显露趾短伸肌[1]。

图1—194 血管显露
跟骨前方切断趾短伸肌[1]，翻向远侧，即可显露跗外侧血管[2]。

图1—195 血管显露
辨清跗外侧血管[3]进入皮瓣的分支[4]后，切开皮瓣的其他缘掀起皮瓣，形成以跗外侧血管为蒂的足外侧皮瓣[5]。若设计为逆行皮瓣，应在趾短伸肌内顺跗外侧血管走行向第5跖骨底游离血管蒂直至旋转点，形成以跗外侧血管前支或后支为蒂的足外侧逆行皮瓣。