1-1　切口

1-2　切除

图1　乳房良性肿瘤切除术

2-1　切口

2-2　结扎腺管

2-3　切除

图2　乳腺管内乳头状瘤切除术

[适应证]

1.乳房纤维瘤。

2.乳腺管内乳头状瘤或囊肿等。

[麻醉]

局麻。

[手术步骤]

1.切口　在肿瘤上作一个以乳头为中心呈放射状的切口，其长短取决于肿瘤的大小[图1-1]。乳晕区肿瘤采用弧形切口。

2.切除肿瘤　切开皮肤、皮下脂肪和腺体组织。先分离部分肿瘤，用组织钳将其提起，用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部，再用剪刀剪除肿瘤[图1-2]。逐一结扎出血点。用丝线间断缝合腺体和皮下组织，闭合间隙，如渗血较多，可放胶皮片引流，再用压迫包扎。

[术中注意事项]

1.对乳腺管内的乳头状瘤，采用乳晕边缘弧形切口，切开皮肤和皮下组织后，用牵引线或蚊钳将半圆形的乳晕瓣牵开，用止血钳向深部分离，分开肿瘤所占据的乳腺管，并沿其管腔方向切开乳腺管，显露并切除瘤体，然后缝合乳腺管。已被切断的乳腺管应予结扎，最后缝合皮下组织及皮肤[图2-1～3]

2.切除的标本应常规送病理检查，除外恶变可能。

3.术中要细致止血，较大的出血血管应予缝扎。为防止发生乳瘘，术中应细致分离、辨别，避免损伤乳腺管。

4.对哺乳期病人，劝其先退乳后手术更为适宜。

[术后处理]

1.加压包扎，24～48小时拔除引流。

2.术后5～6日拆线。