腱鞘囊肿切除术

图1　腕部腱鞘囊肿切除术

[适应证]

囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无效或复发者，应手术切除。

[麻醉]

局麻。

[手术步骤]

沿皮纹作横切口。用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或锐性分离，分离囊肿四周直达底部。用剪刀分离基底部，切除整个囊肿。如囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节囊缝合；如无法缝合，则可任其敞开。如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损伤腱鞘或肌腱。如分破腱鞘，亦宜任其敞开，不要缝合，以免造成狭窄。取出囊肿后，结扎出血点，缝合皮肤[图1 ⑴～⑶]。

[术后处理]

术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术后7～10日拆线。