脾碎块腹腔内移植术

[适应证]

脾损伤严重无法保留时，应行脾碎块腹腔内移植术。

[术前准备]

1.按急症脾切除术前准备。

2.应常规检查血常规、血小板计数和免疫功能指标，为术后监测脾组织的存活作好基础。

[麻醉]

同脾切除术。

[手术步骤]

1.用冷生理盐水将切除的脾冲洗干净，置入低温（1℃～4℃）的生理盐水中备用。

2.选择健康未损伤的脾组织，十形切开脾包膜4cm许，沿包膜下向四周分离，切取呈棱形或多边形的脾组织碎块，其大小、数量可根据移植需要而定。一般取2～4块即可。

3.在大网膜、腹膜皱褶或脾床内植入脾组织碎块并妥善固定。

[术中注意事项]

1.脾组织移植块的切取部位，应选择绝对健康无损伤的区域，一般应离开外伤部位5cm以外。

2.除去脾包膜，切取脾髓时，应选择色泽、质地良好的部位，并常规在手术放大镜下操作。

3.脾组织移植块应制成棱形或多边形，大小以1cm³左右为宜，以利移植后着床、成活、生长。

4.用显微外科器械取材，严禁钳夹或任何挫伤，以确保脾组织的完整性。

5.腹腔已污染（如合并空腔脏器穿孔、破裂等），或病理性脾脏，禁作移植术。

[术后处理]

1.常规作血常规、血小板及免疫功能指标，予以监测。

2.同位素^99m锝扫描，能显示移植后的新生脾组织的存活与否。