螺栓内固定术

螺栓是在密纹螺钉尖端加上螺帽（或两端都用螺帽）制成。骨折复位后，将螺钉穿过骨折块，在骨外将螺帽拧紧，利用其夹压作用固定骨折块，即为螺栓内固定术[图1]。

图1　螺栓内固定术

[适应证]

多用于股骨髁、胫骨髁或肱骨髁间的T形、Y形骨折及某些可以复位的关节内粉碎性骨折。

[术前准备]

同螺钉内固定术。

[手术步骤]

基本同螺钉内固定术。骨折切开复位后，先用钻头经骨折块中心钻一隧道，穿过对侧骨皮质。因为固定作用不是依靠螺纹与骨的咬合作用，而是依靠螺帽拧紧时的夹压作用，故所用钻头应与螺栓钉之直径一致，使螺栓钉能顺利通过钻孔，然后，选用长度合适的螺栓钉，其长度以正好超过伤骨的横径，能拧上螺帽为宜，不能露出骨面太长。将钉穿过钻孔，直至对侧骨皮质外面，在对侧相应的皮肤上另作一小切口，找到螺栓钉的一端，拧上螺帽，再拧上螺栓钉另一端的螺帽，上螺帽的松紧度要合适。如为关节面骨折，术中应作X线摄片，观察对位情况良好后，按层缝合。

[术后处理]

术后加用外固定，直至骨折愈合后手术取出螺栓。