胸壁结核病灶清除术
Clearance of Tuberculous Focus in the Chest Wall
[适应证]
1.胸壁结核性脓肿,尚未破溃,无混合感染者。
2.胸壁结核性脓肿破溃,已形成慢性窦道者。
[术前准备]
1.抗结核治疗2周以上。
2.摄胸片了解肺部及肋骨的情况。
[体位]
健侧卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1.切口:沿肋骨走向,横过病灶中央。如有窦道,应行梭形切口,依次切开各层结构,
显露病灶(图1)。
2.切开脓肿,吸尽脓液后刮除纤维肉芽及坏死组织(图2)。
3.用探针检查有无深部窦道。常有肋间窦道至肋骨深面的深部脓肿,并呈哑铃状(图
3)。
4.切除表面肋骨即可显露深层的脓肿底,应将其全部切除(图4)。
5.冲洗后置抗生素及抗结核药物,安置引流。缝合切口,加压包扎。也可用带蒂肌瓣
填塞,以消灭死腔(图5)。
[术后处理]
加压包扎2~3治疗3~6个月。
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