胸部手术切口之双侧前胸切口

[适应证]

适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。

图1

图2

图3

图4

[体位]

仰卧位，双上肢外展固定。肩背部垫一薄枕。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1．在双侧腋前线之间，男性沿第4肋间隙，女性沿乳房下做横越胸骨的切口(图1)。

2．切开胸大肌及胸小肌，自第4肋间隙切开肋间肌进入胸膜腔。

3．在胸骨缘左右两侧显露胸廓内血管，钳夹、切断并结扎其上下两端(图2)，用线锯 将胸骨横断(图3)。

4．用开胸器撑开切口，显露前纵隔。

5．缝合切口：双侧胸膜腔均安置闭式引流。用不锈钢丝缝合胸骨，双侧切口用3针10 号线绕上下肋骨缝合(图4)，逐层缝合切口。