胸部手术切口之胸腹联合切口

Thoraco-abdominal Incision

[适应证]

适用于下胸部、上腹部手术，如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。

图1

图2

图3

图4

图5

[体位]

健侧45°卧位，术侧上肢上举固定于麻醉架上(图1)。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1.切口：从腋后线开始，沿第8或9肋间隙向前下方达肋弓，再向腹部延长至上腹部 正中线(图2)。

2．切开前锯肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘，经肋间切开进胸。

3．剪断肋弓(图3)，切开腹横肌和腹膜进腹。

4．切开膈肌(图4)，安置开胸器撑开肋间。

5．缝合切口：10号线间断缝合膈肌，胸膜腔内安置闭式引流管，缝合肋间切口。连续 缝合腹膜，10号线缝合肋弓，逐层缝合胸壁及腹壁切口(图5)。