十九、股前内侧皮瓣

股前内侧皮瓣位于大腿前内侧，其营养血管为旋股外侧动脉分支，血管蒂长，口径粗，局部转移可修复会阴及腹股沟部创面。

 图1—106 应用解剖
旋股外侧动脉降支在股直肌[1]深面发出一内侧分支[2]，向内下降于股直肌内侧面，缝匠肌[3]与股内侧肌[4]之间。皮支穿出点位于缝匠肌、股直肌及股内侧肌的三角间隙内，血管蒂长约12Cm。

图1—107 皮瓣设计
用多普勒血管探测仪在缝匠肌、股直肌及股内侧肌组成的三角间隙内探测皮动脉穿出
点，以该点向内下设计皮瓣，标明近侧切口线，以显露血管蒂。

图1—108 血管显露
先切开皮瓣外侧近端及近侧切口线，显露缝匠肌[1]及股直肌[2]将缝匠肌向内侧拉开，
寻找旋股外侧动脉向内侧的分支[3]顺血管向远侧分离，寻找进入皮瓣的皮动脉，根据皮动
脉走向调整皮瓣设计。

图1—109 皮瓣切取
沿皮动脉走向，在深筋膜下由近向远切取皮瓣。

图1—110 皮瓣游离
皮瓣切取后向近侧转移可修复会阴及腹股沟创面。
●应用解剖学要点
①可根据多普勒血管探测仪探测出的最强声点为中心来设计皮瓣；②皮动脉穿出后分为较短的升支和较长的降支，截取皮瓣时，声点上方占皮瓣的1／3，下方占2/3；③以外缘支血管为蒂，先从声点内侧3—4cm处作一弧形切口，将皮瓣由内侧向外侧游离至缝匠肌外缘处，注意从肌外缘浅出的皮血管；④若以内缘支血管为蒂时，从声点外侧(约缝匠肌外缘)处作一弧形切口，将皮瓣向内侧游离至缝匠肌内缘处；⑤沿缝匠肌外缘或内缘纵行分离出皮瓣的血管至血管起始处截取血管蒂，可获得较粗的外径和较长的血管蒂，便于血管吻合。在截取血管时注意结扎至邻近的肌支；⑥皮瓣浅层有3—4支股前皮神经走行，在游离皮瓣时应注意皮神经穿出部位。从血管蒂与皮神经的毗邻关系来考虑，应选择与皮
办血管相邻的皮神经作吻接神经。