十六、趾短屈肌肌(皮)瓣

以足底外侧动脉为蒂的趾短屈肌肌(皮)瓣，位于跖骨头与足跟之间足底非负重区，切取范围大，用于修复较大范
围足跟软组织缺损。

图2—91 应用解剖
趾短屈肌[1]位于足底中部，起于跖筋
膜[2]及跟骨[3]内侧突，分4条腱止于第2、
3、4、5趾中节趾骨[4—7]，营养血管为足
底外侧动脉[8]，该血管在母展肌[9]起点深
面，起于胫后动脉[10]，向外斜经趾短屈
肌深面，走行于趾短屈肌与小趾展肌[11]
之间，沿途发出肌支供应趾短屈肌及其表
面皮肤。

图2—92 肌(皮)瓣设计
以内踝前缘延续线与足底内侧缘交点为皮瓣旋转轴点。以该点至第4、5跖骨头间引一
直线为皮瓣设计纵轴线，在足底中部非负重区内设计皮瓣。 ’

图2—93血管显露
按设计先做皮瓣远侧切口，分开跖筋膜，在小趾展肌[1]与趾短屈肌[2]之间寻找至小趾
的趾动脉[3]。

图2—94 肌(皮)瓣切取
切断、结扎至小趾的趾动脉[1]，并以该血管为向导向近侧追踪解剖即可找到足底外侧
动脉[2]，在足底外侧动脉深面由远向近，逆行切取肌(皮)瓣。

图2—95 肌(皮)瓣游离
游离趾短屈肌肌(皮)瓣直至胫后动脉起始处，切开受区与供区间皮肤，将肌(皮)瓣
转移修复足跟创面。


●应用解剖学要点
①术中注意保护进入皮瓣的神经分支，以使肌(皮)瓣转移后有良好的感觉功能；②足底外侧动脉和足底内侧动脉
是趾短屈肌及其表面皮肤的血供，术中酌情选取血管蒂；③手术时应仔细地将足底外侧动脉保留在皮瓣内；④供区创面过
大不能直接缝合时，宜用游离皮片覆盖