十七、小趾展肌肌(皮)瓣

以足底外侧动脉为血供的小趾展肌，位于足底外侧。由于足的外侧缘参与负重，使该肌仅作为肌瓣使用，用于修复
跟骨底部分缺损和外踝下部缺损，治疗跟骨骨髓炎。

图2-96 应用解剖
小趾展肌[1]位于足底外侧浅层，起于跟
骨结节[2]内、外侧突，与小趾短屈肌腱结合止
于小趾近节趾骨基底外侧。小趾展肌的动脉
大多(91．37％)来自足底外侧动脉[3]的分支，
少数来自足背动脉。每一小趾展肌有2—6支
动脉，外径0．2—0．5mm，多数动脉在肌内互
相吻合。小趾展肌的静脉汇人足底外侧静
脉，每一小趾展肌有2—7支静脉，静脉外径
0．6mm。小趾展肌神经起始后贴跟骨内侧面
外行，在肌肉的近侧端入肌，肌神经贯穿肌肉
全长。

图2—97 切口设计
在足底外侧非负重区作纵切口。

图2—98 血管显露
切开皮肤，显露小趾展肌[1]，注意勿伤位于肌肉内侧的足底外侧动脉[2]。

图2—99肌瓣切取
靠小趾近节趾骨底部切断小趾展肌腱[1]，在足底外侧动脉[2]远侧切断进入肌肉的部分
肌支，保留进入肌肉的近侧分支。

图2—100 肌瓣转位
肌瓣切取后，向后方转移修复。


●应用解剖学要点
①小趾展肌的血供90％以上来自足底外侧动脉发出，足底外侧神经与其伴行密切，应首选足底外侧血管神经蒂
②切取肌(皮)瓣时，应防止皮肤、肌肉分离。