额窦脓肿引流术

[适应证]

急性额窦炎或慢性额窦炎急性发作，用非手术疗法不能控制，引流不畅，形成窦内积脓。

[术前准备]

鼻窦正侧位X线摄片或CT检查，以了解额窦发育及骨壁有无吸收、破坏等情况。

[麻醉]

局麻。以1%普鲁卡因10ml加1‰肾上腺素2～3滴，作切口皮下及骨膜下浸润麻醉。

[手术方法]

1.仰卧位。自眉内侧端下方，沿眶内上角弧形向下至内眦高度，切开皮肤，深达骨质，为使术后切口愈合平整、减少疤痕，要求刀面与皮肤垂直，一次切透。

2.用剥离器贴住骨面分离骨膜，暴露眼眶内上方骨壁，范围勿必过大。

3.用圆凿或电钻在额窦前壁开孔。若已有瘘管形成，则扩大瘘口，以利排脓。并作细菌培养及药物敏感试验，用吸引器吸去窦内积脓，置入引流片。

4.切口稍加缝合，并将引流片固定于皮肤缝线上，防止脱落。

[注意事项]

1.使用骨凿或电钻勿用力过猛，不使滑动或伸入太深，以免损伤眶骨膜或额窦后壁。

2.待急性炎症消退后，择期行额窦根治术，恢复鼻额管引流。

[术后处理]

1.全身应用足量抗生素。细菌培养及药敏试验结果可作选择参考。

2.术后换药时要注意保持引流口通畅。