腹部皮瓣移植术

腹部皮瓣常用于修复手部较大的创面；具有可供皮瓣较大、供皮区隐蔽、体位较舒适、肢体制动较容易等优点。

图1

图2

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图5

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图8

图9

图10

图11

右手外伤后掌侧瘢痕挛缩，合并肌腱、骨缺损。为改善外观及将来修复肌腱及骨缺损，行瘢痕切除、腹部皮瓣移植术（图1）。

瘢痕切除后，创面内有肌腱、神经及骨外露（图2）。

按创面的大小、形状，修剪样布，并在手的尺侧留有假设的皮瓣蒂（图3）。

将患手和样布移到腹部适当位置。按住样布，将患手移开，然后将样布平辅在腹壁上，按样布形状及蒂的位置在腹壁上画出轮廓，即为所要切取的皮瓣（图4）。

按皮瓣轮廓切开皮肤，在深筋膜浅层剥离、掀起皮瓣（图5）。

为使皮瓣平整，需修剪皮瓣下过厚的脂肪。仔细止血（图6）。

腹壁供区创面用中厚皮片覆盖。边缘缝合留长线以便加压包扎（图7）。

将患手移至腹部。将位于皮瓣蒂部的皮片游离缘与手部创面尺侧缘做连续缝合，以使皮瓣蒂部的创面密闭（图8）。

为使皮瓣蒂部反折处不留空隙，将皮片游离缘与皮瓣蒂皮下组织做褥式缝合（注意勿伤及皮瓣蒂部血管）（图9）。

将皮瓣与手部创面缝合（图10）

供区皮片做加压包扎。患肢与胸腹壁间置棉垫，患手及供皮区上盖敷料，用宽黏膏牢固制动患肢与胸、腹部，再以腹带包扎固定（图11）。