前臂逆行岛状皮瓣移位术

图1

图2

图3

图4

图5

右手背被车挤伤。手背皮肤撕脱，掌骨骨折，骨间肌挫伤。清创后，掌骨骨折用克氏针固定，创面以前臂逆行岛状皮瓣移位修复（图1）。

皮瓣设计:点:腕上桡动脉搏动点。线：桡动脉搏点与肘窝中央下方2.5cm处连线为血管轴线。面：按皮肤缺损的面积和形状及所需血管长度，在血管轴线近侧设计皮瓣。（图2）。

按设计切开皮瓣自深筋膜与肌膜之间剥离，将桡动脉、两条伴行静脉与头静脉包括在皮瓣内。掀起皮瓣，保留桡动脉及静脉为血管蒂。以血管夹夹住桡动脉近端，观察手的血液供应、桡动脉搏及皮瓣缘出血情况，如无异常，自皮瓣近端切断并结扎桡动、静脉（图3）。

将皮瓣自皮下隧道穿至手背，覆盖创面。注意隧道勿狭窄，血管蒂勿折叠及卡压。再次观察皮瓣血液供应情况（图4）。

缝合皮瓣。前臂供皮区用厚断层皮片修复。包扎压力要适当，不能妨碍皮瓣血管蒂的血液供应。腕部用石膏托制动两周以减少活动，避免影响皮瓣的血液循环（图5）。