肌腱移位术重建伸拇功能

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

右手第一掌骨背侧陈旧性切割伤，拇指不能主动直伸。拇长伸肌腱断裂，Ⅲ区。（图1）

在原伤口处做一小弧形切口，显露拇长伸肌腱远断端。断端整齐无粘连。近端已回缩至腕部。决定用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能。（图2）

根据拇长伸肌腱断端部位测出供腱所需长度，在示指伸肌腱适当部位的皮肤做一小横切口，挑起肌腱，尺侧者为示指固有伸肌腱。切断该腱，往近侧做潜行剥离。（图3）

从腕背横韧带远侧缘小横切口中抽出固有伸肌腱。固有伸肌腱远断端与示指总伸肌腱做端侧编入缝合。（图4）。

经皮下隧道将示指固有伸肌腱导入第一掌骨背侧切口，用注射针横穿肌腱固定，以免回缩。（图5）。

调整肌腱远近端张力，用3/0无创针线做双"8"字端对端缝合。（图6）

闭合各切口。石膏制动拇指及腕于过伸位4周。（图7）