掌骨干骨折切开复位克氏固定术

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

第二掌骨中段横形骨折。侧位片因掌骨重叠而看不清，应拍斜位像。（图1）

第二掌骨背侧做弧形或“Z”字形切口，牵开示指伸肌腱，清除凝血块，显露骨折端。（图2）

自骨折远断逆行打入克氏针，屈曲掌指关节，使克氏针从掌骨颈背部偏侧方穿出，以免影响关节及伸指肌腱，以便早期活动锻炼。（图3）

复位骨折，再将克氏针从远端穿入近骨折段，完成内固定。选择稍粗的克氏针，以控制骨折处成角及旋转。（图4）

因手背皮肤术后容易肿胀，帮克氏针外露部分应稍长，或将外露针段弯屈成角，以防克氏针陷入皮内。（图5）

X线片示骨折复位有内固定情况良好。（图6）

闭合伤口。伸直手指查看伤指指甲是否与其他指甲平行。屈曲手指看手指是否有交叉，以排除骨折有旋转。（图7）

背侧石膏托制动。只控制腕及掌指关节。指间关节术后即可开始屈伸活动。（图8）