月骨摘除肌腱填塞术
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图20 |
适用于月骨III期缺血性坏死。(图1)
以桡腕关节为中心,在腕关节背侧做长约6cm的弧形切口。(图2)
显露伸肌腱支持带。(图3)
在第3、4间隔室之间切开伸肌腱支持带,将指伸肌腱牵向侧方。(图4、5)
纵行切开背侧关节囊,显露月骨。(图6、7)
以桡腕关节为中心,在腕关节掌侧做“S”形切口。(图8)
显露并切开屈肌腱支持带。(图9)
保护正中神经,牵开指屈肌腱,纵行切开掌侧关节囊,切断舟骨与月骨、月骨与三角骨间掌侧韧带,显露月骨。(图10)
切断舟骨与月骨、月骨与三角骨间背侧韧带,由背侧向掌侧将月骨推出。(图11)
切取环指指浅屈肌腱,缝合成团。预留两根固定缝线。(图12)
将肌腱团放置在舟骨与三角骨之间,然后与掌侧关节囊缝合在一起。(图13)
关闭掌侧关节囊。(图14)
将肌腱团与背侧关节囊缝合在一起。(图15)
关闭背侧关节囊。(图16)
清洗创面,缝合伸肌支持带。(图17)
松止血带,止血,确定无活动性出血后,关闭背侧切口。(图18)
关闭掌侧切口。(图19)
术后,用掌侧石膏托固定腕关节于5度屈位,6周后开始活动锻炼。(图20)
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