第一腕掌关节韧带重建术

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适用于第一腕掌关节背侧半脱位。（图1）

沿大鱼际肌桡侧缘，于第一掌骨近1/2桡侧做纵行切口，在远侧腕横纹处转向掌侧，过桡侧腕屈肌腱再向前臂做弧形延伸，止于腕上3~4cm处。（图2）

剥离大鱼际肌，显露掌骨、第一腕掌关节及桡侧屈肌腱。（图3、4）

于前臂切断桡侧腕屈肌腱桡侧半，并向远侧游离，使其成为一远端附着在第二掌骨基底、长约6cm的腱条。（图5、6）

于掌骨基底背侧（拇长展肌腱尺侧）向掌侧钻孔，直径0.25~0.3cm。（图7、8）

经掌侧将肌腱条引入骨孔，再由背侧穿出。（图9）

经拇长展肌腱深面将肌腱引回到第一腕掌关节桡掌侧，然后拉紧，使脱位关节复位，再经第一掌骨基底穿针至大多角骨维持复位。用3-0丝线间断缝合两针，将肌腱条固定于骨孔周围骨膜及拇长展肌腱止点。（图10、11）

将肌腱条绕桡侧腕屈肌腱尺侧半的深面再返折、拉紧，与自身缝合在一起。（图12、13）

清洗创面，松止血带，止血，确定无活动性出血后关闭切口。术后用石膏托固定腕关节，4周后开始活动。（图14）