静脉蒂动脉化腓肠神经移植术

图1

图2

图3

图4

图5

图6

适用于周围神经缺损>10cm，尤其是伴有基底床组织缺血者。患者右前臂正中神经、足神经大段缺损。（图1）

从右小腿切取腓肠神经。沿小隐静脉及腓肠神经全长切开皮肤，保护神经及静脉之间的联系，用锐性剥离法切取30cm长的神经、静脉。（图2）

切除损伤神经断端的神经瘤。探查显露可用来与小隐静脉吻合的动脉。将腓肠神经按所需长度切成两段，分别桥接正中神经和尺神经。（图3）

腓肠神经桥接正中神经，端对端外膜缝接，伴行的小隐静脉与断裂的前臂骨间掌侧动脉远近端分别作端端吻合。用另一段腓肠神经桥接尺神经。伴行小隐静脉远近端与尺动脉作端侧吻合。（图4、5）

术后两年随访，患侧手恢复痛、触及冷热觉。指端两点辨别觉为4mm。此例曾做足趾移植再造拇指。（图6）