拇指l、ll缺损再造术

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右拇指创伤性l度缺损。根据粗细及长度，选同侧拇趾末节移植再造拇指。（图1）

右拇背侧切口设计。（图2）

跖侧切口设计（图3）

在拇趾胫侧保留舌状皮瓣，以备修复拇趾残端创面用。（图4）

切开皮肤，显露趾背静脉，向近端分离足够长度；于跖侧分离腓侧趾底动脉及神经。必要时游离到第一跖背（底）动脉；掀起胫侧舌状皮瓣，包括胫侧跖底动脉及神经在内。从趾间关节离断拇趾。尽量在较高位切断血管、神经蒂。（图5、6）

将离断拇趾胫侧及跖侧皮下脂肪作适当修剪，咬除末节趾骨基部膨大之骨嵴及软骨面以缩小趾体。（图7、8）

拇指残端作环形切口，分离指背静脉、尺侧指固有或拇主要动脉及神经，并向近端游离足够长度。（图9）

供拇残端作骨修整及切除关节软骨面，用保留的胫侧舌状皮瓣修复创面。（图10）

将游离的拇趾移至准备好的受区。（图11）

用克氏针贯穿固定末节趾骨与拇指指骨；于显微镜下用11-0无创针线吻接趾（指）动脉、静脉及神经。放松止血带，重建拇趾末节血液循环（图12）

术后一年，示再造拇指外形。（图13）

指间关节屈曲功能良好。（图14）

另一例双侧拇指ll度缺损，双侧示指从中节指骨缺损。由于拇指较细，选用双侧第二足趾移植再造双侧拇指。由于再造拇指外观及功能满意，半年后患者要求再造缺损的示指。选用双侧第三足趾移植再造双侧示指。手术方法与前例拇趾移植再造拇指基本相同。（图15）

再造拇指对指功能好。再造示指伸直情况。（图16）

再造示指屈曲功能。（图17）