急症拇指缺损再造术

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急症拇指再造可减少手术次数，缩短疗程，功能恢复快。解剖清楚，手术操作较容易。汽锤砸伤，双拇指完全挫灭。（图1）

取双足第二足趾移植再造双侧拇指。手术步骤同择期手术。右足第一跖骨背动脉属I型。（图2）

左足第一跖骨背动脉也属I型。（图3）

术后两年，再造拇指对指功能。（图4）

双拇指外展功能。（图5）

又一例，电刨伤致右拇指末节尺侧半缺损。损伤拇指背侧观。（图6）

伤指侧面观。（图7）

于同侧拇趾设计带部分末节趾骨的腓侧拇趾甲皮瓣移植修复。（图8）

拇趾跖侧切口。（图9）

于趾根部显露并分离趾背静脉、拇趾腓侧趾底动脉及神经。（图10）

拇指清创时找出并标记指背静脉、拇指尺侧指动脉、指神经。部分拇趾腓侧趾甲瓣已切取并移到受区。（图11）

末节趾指骨用克氏针交叉固定。缝接趾指神经。吻合趾指动脉及趾指静脉，重建移植部分拇趾的血液循环。（图12）

修复拇指的背侧观。（图13）

又一例，男，9岁，左拇指因挤压致不全离断。经某医院清创缝合后6天，因受伤拇指及大鱼际皮肤坏死而来院就诊。（图14）

入院后静脉滴注抗生素。3天后行拇指再造。取同侧带舵样皮瓣的第二足趾移植。（图15）

显露并分离跖背静脉、足背静脉弓大隐静脉；再分离足背动脉、第一跖骨背动脉、趾底神经及趾长伸肌腱、趾长屈肌腱。（图16）

于跖趾关节离断带舵形皮瓣的第二足趾。除足背动脉、大隐静脉相连外，其余组织已离断。（图17）

拇指近节指骨于基底部截指。标记两侧指神经，拇长伸、屈肌腱。于解剖鼻烟窝处分离桡动脉、头静脉。切断第二足趾的血管蒂，移植到受区。（图18）

单枚克氏斜形固定趾指骨，缝合骨膜。缝合屈、伸指肌腱。缝接指、趾神经。吻合足背动脉与桡动脉，大隐静脉与头静脉。重建移植足趾的血液循环。修整皮瓣，重建拇指蹼。（图19）