手指V度缺损再造术

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左示指呈V度缺损。（图1）

选对侧第二足趾移植再造缺损指。足趾切口设计。（图2）

切开皮肤，分离趾背及跖背静脉，第一跖骨背动脉，两侧趾底神经，趾长伸、屈肌腱。（图3、4）

于近节趾骨基底截断趾骨，高位切断趾长伸肌腱、趾长屈肌腱、动脉、静脉及神经。第二趾完全离断。（图5、6）

因示指指屈肌腱已缺损，取环指指浅屈肌腱移位，替代示指屈指肌腱。（图7、8）

示指残端作矢状切口，找出两侧指神经、示指尺侧指总动脉，及掌骨头间静脉。修整指骨残端。第二趾移至受区。（图9）

趾、指骨用钢丝作十字交叉固定，缝合骨膜。（图10、11）

缝接指、趾伸肌腱及指、趾屈肌腱。调节肌腱张力使手指处于休息位。（图12、13）

跖背静脉通过皮下隧道与头间静脉吻合，缝合指背皮肤。在掌侧缝接两侧指、趾神经。再将第一跖骨背动脉与指总动脉吻合，重建再造指血液循环。（图14、15）

调整皮肤，缝合伤口，再造完成。（图16）

另一例，女，24岁，教师，右手示、中、环、小指V度缺损。（图17）

选用双足第二趾移植，吻合趾、指动、静脉重建血液循环，再造示、中指。（图18）

术后两年，再造的示、中指背侧观。（图19）

再造示、中指对指功能。（图20）

另一例，女，18岁，左手示、中、环、小指V度缺损，指蹼也不存在。于中、环指位再造两个手指。残端作“X”形切口设计（图21）

选用同侧足第二、三趾移植再造左手中、环指。足背切口设计。（图22）

跖侧切口设计。（图23）

手术步骤同前。术后两年。利用示指残端（第三掌骨头部）宽度加大拇指蹼。（图24）

再造中、环指与拇指相捏功能。（图25）

另一例，男，17岁，双手示、中、环、小指VI度缺损。选用带跖趾关节的双足第二趾移植再造双手示指。不宜从单足取带跖趾关节的两个足趾作移植，因为这样会破坏足弓，对供足的功能影响较大。（图26）

双足分别分离足背静脉，跖骨背动脉及足背动脉，趾底神经，趾屈、伸肌腱。第二足趾从跖骨头离断，动、静脉及肌腱从高位切断。（图27）

左手再造示指。（图28）

右手再造中指。为消除跖趾关节过伸畸形，将跖趾关节趾侧板前移固定，以控制跖趾关节过伸，同时，受区选一动力肌腱，以重建第二趾蚓状肌功能。（图29、30）

术后10年，示再造指伸指功能。（图31）

示屈指功能。病人从事农业劳动，无特殊困难。（图32）