特殊类型手指缺损再造术

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

女，17岁，脱粒机伤致左手示、中、环、小指缺损，包括掌骨缺失。拇指完整但无屈伸功能。（图1）

选对侧足，设计带瓶样足背皮瓣及跖趾关节的第二足趾移植，在缺损手指侧的尺骨上再造一个手指。（图2）

切取以足背动脉及大隐静脉为蒂的足背皮瓣及第二足趾。于第二跖骨近端截骨。除血管蒂外，其余组织均已离断。（图3、4）

伤手尺侧做冠状环形切口、掀起舌状皮瓣形成“虎口”，分离尺动脉、贵要静脉、尺神经及屈指肌腱。于第一掌骨侧作切口，切除第一掌骨基底及桡骨远端瘢痕组织，并开通髓腔，将拇指置对掌位，用克氏针交叉固定，重建拇指屈、伸肌腱。咬除尺骨远端，开通髓腔，将第二趾置对掌位，用克氏针固定第二跖骨于尺骨远端，缝合骨膜。第二趾屈、伸肌腱与受区动力肌腱缝接，重建吲状肌功能。两趾底神经与尺神经缝合，足背动脉与尺动脉、大隐静脉与贵要静脉吻合，重建再造指血液循环。（图5、6）

术后两年，拇手指分指功能。（图7）

捏握功能。（图8）