表浅脓肿切开引流术

⑴局麻

⑵切开小口

⑶挑开脓肿切口

⑷手指探查脓腔，分开间隔

⑸脓肿壁全长挑开

⑹对口引流

⑺脓腔内放油纱布条

⑻油纱布条填满脓腔

图1　表浅脓肿切开引流术

[适应证]

表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。

[术前准备]

1.合理应用抗菌药物。

2.多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。

[麻醉]

局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。

[手术步骤]

在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎[图1 ⑴～⑻]。

[术中注意事项]

1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。

2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。

[术后处理]

术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。