胆囊空肠肠袢型吻合术

图1　胆囊空肠肠袢式吻合术

[手术步骤]

1.将距十二指肠悬韧带45cm处空肠，经横结肠前（或后）上提与胆囊底部接近，行胆囊空肠侧侧吻合术，吻合口至少2～3cm。

2.再行距胆囊空肠吻合口30cm处，行空肠输入袢与输出袢的侧侧吻合，吻合口不小于5cm。缝合方法同胆囊空肠Y形吻合术。吻合口间两肠袢应并排固定数针[图1]。

[术中注意事项]

1.作胆囊空肠Y形吻合时，应在形成第一动脉弓的两动脉间剪开空肠系膜，以免切断的空肠两端发生缺血性坏死，亦不致因远段空肠上提时过度牵拉系膜，影响肠袢的血液循环。

2.胆囊空肠吻合口不应小于2cm，以免胆汁引流不畅，肠内容物逆入后，难以排出，而发生胆道逆行感染。

3.胆囊空肠吻合口必须无张力，否则易形成胆瘘。为了减少张力，可将空肠与肝脏边缘缝合、固定数针。