左心房粘液瘤切除术

Excision of Left Atrial Myxoma

[适应证]

左心房粘液瘤一旦确诊，应尽早手术。

图1

图2

图3

图4

图5

[术前准备]

体外循环术前准备 。

[体位]

仰卧位。。

[麻醉]

气管内插管全麻

[手术步骤]

1．切口：胸骨正中切口。纵行切开心包。建立体外循环。

2．于房间沟后方纵行切开左心房，显露粘液瘤(图1)。

3．将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除(图2)。切除时应先切除瘤蒂，然后小心地把肿瘤完整取出。用大量生理盐水反复冲洗心腔，避免遗留肿瘤驵织引起栓塞或种植。瘤蒂附着部周围的房间隔组织切除直径1cm的范围，以防局部复发。

4．间断"8"字缝合房间隔缺损处(图3)。如缺损较大应用补片法修补(图4)。

5．缝合左心房切口(图5)。

[术后处理]

1．监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。

2．控制输液量和速度。

3．选用抗生素，防治肺部并发症。