部分性房室隔缺损修复术
Repair of Partial Atrioventricular Septal Defect
[适应证]
1.一经确诊,及时手术。
2.仅有轻度二尖瓣关闭不全时可在学龄前择期手术。
[术前准备]
1.体外循环心内直视手术常规准备。
2.肺动脉高压者静脉滴注硝普钠7~10天。
3.反复感染者应用抗生素治疗。
[体位]
仰卧位。
[麻醉]
气管内插管静脉复合全身麻醉。
[手术步骤]
1.胸骨正中切口。
2.纵行切开心包。
3.心外探查,核实诊断。
4.常规建立体外循环。
5.作右心房切口,显露原发孔房缺及二尖瓣裂(图1)。
6.缝合二尖瓣裂(图2)。
7.注水测试二尖瓣,须关闭良好(图3)。
8.采用心包片修复原发孑L房缺,须注意勿损伤心脏传导系统 (图4、5、6)。
[术后处理]
1.同一般体外循环术后处理。
2.术后有传导阻滞或心律较慢时加用小剂量异丙肾上腺素或心脏起搏。
3.有肺动脉高压者,应用硝普钠治疗。